МЕНИНГОКОКК

МЕНИНГОКОКК (Meningococcus intracellularis, s. Diplococcusintracellularismeningitidis Weich-selbamm, s. Neisseria intracellularis), возбудитель эпидемического церебро-спинального менингита. Представляет собой парный кокк из двух особей, обращенных друг к другу уплощенными поверхностями (сходство с кофейным бобом) [см. отд. табл. (ст. 743—744), рис. 4]. Кокки могут также располагаться одиночно или группами из четырех особей. В спинномозговой жидкости М. всего чаще находится внутри клеток; это интрацеллюлярное положе-ние не является однако правилом. М. характеризуется большим разнообразием величины и формы; наряду с маленькими встречаются также очень большие коккй, в несколько раз превышающие обычную величину. Обесцвечивается по Граму. Окрашиваемость М. в трупном материале может значительно падать. М.—строгий аэроб; свежевыделенпый, он растет только па средах, содержащих асцитическую или серозную плевритическую жидкость или сыворотку крови. В последующих генерациях дает рост также на- обычных питательных средах без добавления асцитической жидкости или сыворотки. Из Сахаров разлагает глюкозу и мальтозу, причем среда приобретает кислую реакцию; на другие сахара не оказывает действия. На асцитическом агаре (всего лучше в отношении 1 : 3) рост характерный: спустя 20 ч. появляются колонии диаметром в 1.—3 лш, круглые, сероватые, просвечивающие, с матовым блеском; они легко снимаются и без труда эмульгируются. Через 48 ч. колонии достигают 4—5 мм в диаметре, центр их темный, с коричневым оттенком. Выгодным усовершенствованием среды является прибавление к асцит-агару виноградного сахара (17а—2%). Для выращивания М. предложено много специальных сред; заслуживает упоминания агар с человеческой кровью (Schottmuller'a) и с виноградным сахаром (Zeissler'a), приготовляемый т. о., что к мясо-пептонному агару прибавляется 20% стерильно взятой человеческой крови и 2% виноградного сахара. Среда имеет диференциаль-нодиагностическое значение: колонии М. круглые, 1—6 мм в диаметре, плоские, сероватого цвета с фиолетовым оттенком. М. принадлежит к числу весьма малорези-стептпых микроорганизмов; при нагревании в жидкой среде до 100° он гибнет моментально, при t° 70°—в 5 мин.; по Доптеру (Dopter), большая часть культуры погибает уже при 41°. М. чрезвычайно чувствительны к высыханию. При отсутствии специальных мер предохранения против высыхания культуры М. на асцитическом агаре могут погибнуть уже через 2—3 дня. Весьма чувствительны М. и к действию дезинфицирующих средств; 1%-ный раствор лизола, карболовой к-ты, креолина убивает М. в 1 минуту; так же действует раствор сулемы 1 :1 000. Прямой солнечный свет убивает М. в 4—6 часов (Донтер), тогда как рассеянный оставляет их живыми и после действия в течение 5—6 дней. Вызвать при помощи М. картину церебро-спинального менингита у подопытных животных не удается; исключение составляют только некоторые виды обезьян, причем для этого обезьяне необходимо вводить большие количества М. непосредственно в спинномозговой канал или sub duram. В последнее время П. Ф. Здродовскому удалось вызвать экспериментальный менингит у кроликов, вводя им менингококки помощью подзатылочной пункции. Существует несколько типов М. Впервые на это обратил внимание Доптер, выделивший в 1909 г. из носоглоточной слизи диплококков, в морфологическом, биол. отношениях и в отношении роста вполне схожих с М., но не агглютинировавшихся иммунной противоменингокок-ковой сывороткой. Доптер назвал их параме-нингококками и разделил затем на подгруппы а, /? и у). Гордон и Муррей (Gordon, Murray; 1911), пользуясь реакцией аглютипации и методом специфической адсорпции аглютининов, разделили М. на4типа: I, II, III и IV, причем I и III, с одной стороны, II и IV, с другой, оказались близкими друг к другу. Во Франции Ни- 84-fi коль, Дебен и Жуан (Nicolle, Debains, Jouan), отказавшись от классификации Доптера, установили существование 4 типов М., назвав их А, В, С и I). Тип А соответствует I и III типам Гордона; тип В—II и IV типам, тогда как типов, соответствующих французским С и J), в англ. классификации нет. В Дании помимо четырех типов Гордона Томсен и Вульф (Thom-sen, Wulif) выделили также тип А, стоящий особняком. В СССР Чельный изучил 43 культуры М., причем 19 раз был найден тип А, 21 —тип В, тогда как остальные три культуры не аглютипировались ни одной из четырех видов сыворотки. Троцкий в течение 1924—26 гг. выделил 49 штаммов М., причем 19 штаммов (39%) соответствуют типу А франц. классификации, 28 (57%)—типу В и 2 (4%)—типу С (данные Чельного и Троцкого касаются Москвы и Московской области). В общем необходимо принять множественность серологически различных типов М., причем типы различаются между собой по своим антигенным свойствам— обстоятельство, имеющее значение как для бактериол. диагноза, так и для лечения (применение для лечения сыворотки, соответствующей типу М., вызвавшего данное заболевание).— Для диагностики эпидемического цереброспинального менингита необходимо выделение штамма М. и идентифицирование его; последнее производится при помощи аглютинации специфической сывороткой, причем необходимо применять сыворотку всех 4 типов. Диагностическое значение реакции Вида-ля, а также реакции отклонения комплемента весьма ограничено; реакции эти дают ненадежные результаты; в частности определение типа при помощи реакции отклонения комплемента невозможно. В эпидемиол. отношении большое значение имеет факт широкого распространения носительства М. здоровыми людьми в носоглоточной слизи (см. Менингиты, эпидемический церебро-спинальный менингит). Лит.: Журн. эпидемиол. и микробиол., 1933, №11 (ряд статей); Клюева И. и Т р о ц к и и В., Об изменчивости менингококков в связи с вопросом о типах их, ibid., 1933, № 1—2; Троцкий В., О типах менингококков в связи с вопросом об изготовлении моновалентных противоменингококковых сывороток, Гиг. и эпид., 1927, № 11; Doptcr С, L'infection meningococcique, P., 1921 (лит.); Jotten К., Meningokokken (Undo. d. pathogenen Mikroorganismen, herausgegeben v. W. Kol-le, R. Kraus n. P. Unlenhuth, B. IV, Jena—Berlin— Wien, 1927, лит.); Zdrodovsky P. a. Voroni-ii a E., Experimental examinations in cerebrospinal meningitis, Ann. Inst. Pasteur, v. XLVIII, p. 617—635, 1932.                                                                     В. Любарский.